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蝴蝶揮動翅膀，醫(yī)療行業(yè)每個角落開始連鎖反應，曾經被忽視的問題也愈發(fā)明顯。但與之對應的是，對數字化和AI大模型的價值認可，在中國醫(yī)療賽道也正在加速來臨。?
作者|斗斗?
編輯|皮爺?
出品|產業(yè)家?
重慶市某地方人民醫(yī)院，IT負責人王楠（化名）正在急忙收拾東西趕往會議室。與以往不同的是，這次會議的主題是“如何借助科技賦能，推進醫(yī)院信息透明數字化”。
“明顯感覺到很多醫(yī)院開始部署SDP系統，將醫(yī)療數智化提上新高度?！?/strong>
二級市場也側面驗證了王楠這一猜測，浙江震元（000705）、塞力醫(yī)療（603716）等個股漲停，SPD概念走強。
過去數年時間里，醫(yī)療數字化、智慧醫(yī)療不斷被提及、落地，然而在這個復雜的行業(yè)里，仍有許多環(huán)節(jié)、節(jié)點，讓數字化“觸不可及”。甚至有些環(huán)節(jié)的痛點，被刻意回避。
在他的言語中，產業(yè)家了解到，該醫(yī)院構建了藥品、耗材、醫(yī)療、醫(yī)保四大智能化體系，形成一張數字化透明網。
“這一次好像是認真的?！蓖蹰獙Ξa業(yè)家說，以前很多醫(yī)院內部做數字化轉型，不少是為了達成指標或是表面功夫。
這樣的變化似乎預示著醫(yī)療數字化即將邁入一個新的階段。
蝴蝶揮動翅膀，醫(yī)療行業(yè)每個角落開始連鎖反應，曾經被忽視的問題也將愈發(fā)明顯，機遇與挑戰(zhàn)也隨之而來。
一、數字斷裂、卡點與非良性
醫(yī)療行業(yè)成為熱點話題后，中國醫(yī)療數字化的難題，再次被擺到臺面上。
“設備代理商從設備生產商處拿到的某醫(yī)療設備價格是579萬元人民幣，轉手賣給醫(yī)院，合同價能高達1170萬元人民幣，相當于翻了一倍……”這是反腐專題紀錄片《零容忍》中的一段陳述。
這種非良性的醫(yī)療業(yè)態(tài)背后，則是諸多節(jié)點斷裂下的不透明操作。
“誰領、誰用、反饋、回訪……整個鏈路，一旦出現斷裂，就意味著需要人工的參與操作，便很難責任到人。”
謝朝暉告訴我們，他是愛創(chuàng)科技CEO，愛創(chuàng)科技的主營業(yè)務是“一物一碼”，它是醫(yī)藥行業(yè)產品追溯引領者，服務海內外藥企超過3000家。盡管謝朝暉與醫(yī)院打交道的機會并不是太多，但常年游走于醫(yī)藥行業(yè)，他對當下醫(yī)療數字化轉型遇到的難點深有感觸。
醫(yī)療產業(yè)數字化的核心是把醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中積累的信息及資料，結構化形成數據，加以分析、利用，提高效率，反哺醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。
但在醫(yī)療行業(yè)，數據收集、治理、應用難，使得數據價值難以體現，數據、業(yè)務之間的壁壘也難以打通，導致各個環(huán)節(jié)的斷裂。
“醫(yī)療數據的沉淀和積累，與醫(yī)療數據的應用之間存在巨大的斷點?！?/strong>產業(yè)家與云知聲的交流中也驗證了這一點。
具體來看，在醫(yī)療領域，大部分信息涉及患者的健康狀況、個人隱私等數據，如何保證數據安全是醫(yī)療機構面臨的巨大難題。
據IBM Security的《2020年數據泄露成本報告》，僅2020年一年，全球醫(yī)療數據泄露平均成本高達713萬美元，較2019年增長了10%以上。
而在國內，根據中國醫(yī)院協會信息管理專業(yè)委員會發(fā)布的相關數據，在2018-2019年的調查中，參與的839家醫(yī)院僅有43.95%通過等級保護測評，其中三級以下醫(yī)院中 75%未開展過等級保護測評。
醫(yī)療數據安全問題較為嚴峻，所以為了確保醫(yī)療數據的安全，醫(yī)療行業(yè)大部分信息數據長期以來一直處于封閉環(huán)境。
加之由于醫(yī)療服務的特殊性，每個省的各區(qū)域醫(yī)院，醫(yī)院每個科室、版塊都有各自的業(yè)務及需求，不僅數據整合難，同時也造成數據打通難。
相關數據顯示，國內省、市、縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中建設率分別為63.3%、39.2%和23.8%；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與醫(yī)保部門實現跨部門數據共享的比例，省、市、縣分別為66.7%、30.5%和26.1%；沒有實現區(qū)域內醫(yī)療機構間信息共享與交換的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分別占比29.6%、45.4%。
總體而言，醫(yī)療數據的非標性、異構性、孤立性，導致了數據應用的困難，這包括對數據的理解、分析和推理，難以發(fā)揮這些數據的價值。
正如醫(yī)聯相關負責人所言，“過去以互聯網技術驅動的數字醫(yī)療主要解決了空間和連接的問題，但始終無法解決醫(yī)生供給不足的問題?！痹谒磥?#xff0c;數字醫(yī)療數十年來，提升仍然有限。
對于醫(yī)療數字化而言，面臨問題逐漸清晰。
二、SPD，是解法嗎？
一個事實是，雖然5G、大數據、云計算、物聯網等新興技術已經逐漸應用于醫(yī)療數字化的各個場景，但由于醫(yī)療行業(yè)的復雜性，以及監(jiān)管要求下，導致各個場景下的數字化進程不一。
醫(yī)療產業(yè)數字化場景應用進程??
來源：2023年中國醫(yī)療產業(yè)數字化轉型現況及能力研究報告?
例如在藥械場景，由于藥品溯源的政策性要求，倒逼這一場景快速實現了全生命周期管理，愛創(chuàng)科技便是這一領域的頭部廠商。
此外，由于早期互聯網醫(yī)療的強勢崛起，也拉動了門診服務場景的數字化。醫(yī)聯的電子病歷、智能審方等產品；以及云知聲的醫(yī)療語音交互解決方案、智能隨訪系統都是次場景下的典型代表。
而反觀院內場景的數字化滲透率，則反之。
例如，院內的SPD追溯系統具體落地現狀并不理想。就目前來看，國內部署這套軟件的醫(yī)院占比僅有個位數。“3%到5%左右，且有的還是局部應用?！?/strong>謝朝暉對產業(yè)家說。
愛創(chuàng)科技的模式是，通過“一物一碼”的方式幫助醫(yī)藥企業(yè)連接經銷商、醫(yī)院、藥店、醫(yī)生、醫(yī)保、患者等核心醫(yī)療產業(yè)環(huán)節(jié)，打造全產業(yè)的數字生態(tài)。“但醫(yī)療行業(yè)想要走向良性發(fā)展，建立院內的SPD追溯系統，是必須要解決的根源問題。”
值得注意的是，近幾年SPD軟件應用趨勢也愈發(fā)明顯。中物聯醫(yī)療器械供應鏈分會統計的一項數據也顯示，僅 2022 年前十個月開展的 SPD 項目，已接近 2019-2021 年三年實施數量的總和。
來源：眾成數科，東吳證券研究所
通俗來講，SPD是一款醫(yī)用物資一體化管理系統，通過采用現代化供應鏈管理方式，幫助醫(yī)院降本增效。是院內數字化轉型至關重要的一環(huán)。
要知道，藥耗成本是醫(yī)院最大的成本要素，通常占總成本的 50%以上。以三甲醫(yī)院為例，一般配備不超過 1500 個品規(guī)的藥品，但所用耗材卻可能有上萬種，且不同耗材管理要求不同。在 SPD 模式下，醫(yī)院內管理耗材所需的場地、人力、運營等成本均可轉移至 SPD 服務商，做到物流與臨床分離。
來源：眾成數科，東吳證券研究所
在SPD的管理模式，可以使得院內醫(yī)械與院外醫(yī)械，以及患者之間的透明度，得到較大的改善。
這不是一件容易的事情。
“很多醫(yī)院的系統又舊又復雜，基本上就像紙糊的一樣，碰碰就出問題?！?/strong>在謝朝暉看來，這是一個巨大的工程，難題很多，需要時間。
所以，如果依靠院內的自發(fā)性驅動轉型，大部分醫(yī)院的動力難以維系。
業(yè)內普遍認為，解題的思路在于兩方面，一是在院內制定如同醫(yī)藥溯源的硬性政策；二是SPD廠商推動行業(yè)奔向良性發(fā)展。
目前來看，前者雖已有部分地區(qū)將 SPD 納入三級醫(yī)院評審，但見效慢、周期長。對比前者，后者短期內效果或將更加明顯。
在國內，SPD廠商的商業(yè)模式分為存在業(yè)務經營行為，以及不存在業(yè)務經營行為，前者通常以醫(yī)藥企業(yè)為主體，為院內提供服務；后者則是純第三方服務模式。
而第三方服務模式不存在業(yè)務經營行為，一方面生存狀態(tài)更加透明，降低了醫(yī)院的管理壓力和風險。另一方面，在這種服務模式下，醫(yī)院可借助 SPD 系統真實數據對供應商進行評價，促使醫(yī)院利益實現最大化。或將推動行業(yè)奔向更加良性的發(fā)展。
不過，正如上文所言，目前部署SPD 醫(yī)院僅為個位數，所以就當下而言，如何利用新技術、不斷優(yōu)化、打通其他節(jié)點，仍是醫(yī)療數字化的重心。
在此轉型路徑下，新的醫(yī)療業(yè)態(tài)正在走來。
三、AI大模型下，再看醫(yī)療數字化
醫(yī)療服務行業(yè)有一個特殊性，即患者往往不知道看一次病要花多少錢，或者治療過程各個環(huán)節(jié)的費用。
在很多地區(qū)，醫(yī)療保險的參保者甚至見不到自己的醫(yī)療賬單。于是，患者很難了解自己的醫(yī)療費用明細。
數字化可以幫助患者建立具有成本效益的醫(yī)療合作網絡，形成以患者為中心的激勵機制，鼓勵醫(yī)療保健提供者向患者提供最好的治療。
一個理想的業(yè)態(tài)，逐漸顯現。
監(jiān)管、醫(yī)院、制藥、器械、醫(yī)保等全流程打通下，小到一針麻醉劑亦可實現原料廠、采購原料的負責人、制藥廠、采購麻醉藥品的負責人、采購的院方、麻醉劑的患者、負責打麻醉的醫(yī)生等，所有參與方的可追溯。
此外，在未來，那些不能提供高質量服務的人將很難在行業(yè)內生存下去。
例如醫(yī)生的治療效果不佳，或者患者對其評價非常負面，亦或是治療費用無故地高于平均水平，那么醫(yī)療保險公司就可以將其從他們的醫(yī)療合作網絡中移除。
另外，以往的激勵機制鼓勵醫(yī)療服務提供者對患者進行盡可能多的檢查，而有些檢查完全沒有必要，這些檢查并不一定滿足患者的實際需要。
一組數據顯示，僅在美國，不必要的治療和檢測費用總計高達6000億美元；而在瑞士，這個數字為20億瑞士法郎。
而數字化下的新激勵機制將帶來更合理、更精簡的治療過程。
在數字時代，治療方式還可以從標準化的治療方法向個性化的治療方法轉變。云知聲認為，“AGI可以通過分析大量的個人健康數據?！?/strong>
這種個性化治療是基于已保存的患者全部真實世界數據（血液檢測數據、X射線影像、CT影像、MRI影像、組學數據、微生物組和生命體征數據等）而制定的。
在這種趨勢之下，有關患者及其疾病、治療方法的數據將發(fā)揮關鍵作用。這些數據將不再僅僅是治療過程的副產品，它具有與診斷和藥物治療同等重要的地位，是影響有效治療的重要因素。很多醫(yī)學研究也將圍繞患者數據展開，這將加快研究進展，并降低研究成本。
醫(yī)療數據和數字基礎設施將成為21世紀智慧醫(yī)療系統的命脈。
目前，這種趨勢在AI大模型爆發(fā)之際，已然顯現。
例如醫(yī)聯發(fā)布了醫(yī)療大語言模型MedGPT，旨在解放醫(yī)生生產力，真正實現醫(yī)療資源平衡；而云知聲則是基于AGI實現數據的理解、分析和推理，為疑難雜癥“出謀劃策”。
醫(yī)療數字化走到今天，雖然仍面臨諸多難題，但在業(yè)內諸多參與者以及興欣技術的賦能，正在逐漸被重塑。就像醫(yī)聯負責人所說的那樣，解決“有效、可及、便宜”的醫(yī)療不可能三角的終局在MedGPT到來后終將顯現。