歡迎各位參加本周中山大學(xué)著名衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)家方積乾教授公益直播講座！

??就在本周三晚，主題為“真實世界研究與RCT研究”，歡迎各位預(yù)約參加！

SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）數(shù)據(jù)庫是由美國國立癌癥研究所于 1973 年建立，是美國常用的癌癥數(shù)據(jù)庫，里面包括了各式各樣的腫瘤類型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；還提供了各式各樣的臨床資料，如性別、年齡、TNM 分期等。

一、本周SEER文獻(xiàn)預(yù)覽

本周PubMed數(shù)據(jù)庫“標(biāo)題/摘要：SEER”搜索發(fā)現(xiàn)，本周發(fā)表13篇SEER論文，其中共1篇醫(yī)學(xué)1區(qū)，4篇醫(yī)學(xué)2區(qū)文章，部分文章介紹如下。

部分高分論文列表如下：

1.外國學(xué)者文章介紹（一）

標(biāo)題：淋巴瘤流行病學(xué)結(jié)果隊列研究:設(shè)計、基線特征和早期結(jié)果

目的：為了解決不斷增長的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者當(dāng)前和長期未滿足的健康需求，我們建立了淋巴瘤結(jié)局流行病學(xué)(LEO)隊列研究(NCT02736357;https://leocohort.org/)。

數(shù)據(jù)來源：監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫。

方法：從2015年7月1日至2020年5月31日，在美國8個學(xué)術(shù)中心共前瞻性納入7735名18歲及以上新診斷的NHL患者。診斷時的中位年齡為62歲(范圍18-99歲)。參與者來自美國49個州，包括538名黑人/非裔美國人(AA)， 822名西班牙裔美國人(不分種族)，3386名女性，716名年齡<40歲的人，以及1513名農(nóng)村居民。

結(jié)果：在研究基線，我們提取了臨床、病理和治療數(shù)據(jù);血清/血漿(N = 5883, 76.0%)和種系DNA (N = 5465, 70.7%);構(gòu)建了四種主要NHL亞型的組織芯片(N = 1189);收集生活質(zhì)量(N = 5281, 68.3%)和流行病學(xué)危險因素(N = 4489, 58.0%)資料。到2022年8月，共有1492人死亡。與基于人群的SEER數(shù)據(jù)(2015-2019)相比，LEO參與者的性別、AA種族、西班牙裔和NHL亞型分布相似，而LEO在亞洲和80歲及以上患者中的代表性不足。觀察到LEO的1年和2年總生存率與惰性b細(xì)胞(濾泡和邊緣區(qū))和t細(xì)胞淋巴瘤的基于人群的SEER率相似，但比侵襲性b細(xì)胞亞型(彌漫性大b細(xì)胞和套細(xì)胞)的SEER率高10%-15%。

結(jié)論：LEO隊列是一個強大而全面的國家資源，用于解決臨床、腫瘤、宿主遺傳、流行病學(xué)和其他生物學(xué)因素在NHL預(yù)后和生存中的作用。

2.外國學(xué)者文章介紹（二）

標(biāo)題：新輔助動脈內(nèi)細(xì)胞減少化療改善淚腺腺樣囊性癌的預(yù)后

背景:?淚腺腺樣囊性癌(LGACC)在歷史上與不良預(yù)后相關(guān)，即使是局部疾病，5年生存率為56%。1988年，我們治療了第一個新輔助動脈內(nèi)細(xì)胞減少化療(IACC)的患者。從那時起，我們就使用這個協(xié)議作為標(biāo)準(zhǔn)方法。我們的目標(biāo)是分析LGACC患者接受該方案治療的結(jié)果，并將其與基于人群的隊列進行比較，以評估IACC是否可以提高生存率。

數(shù)據(jù)來源：1988年至2021年間在單一機構(gòu)接受IACC治療的所有非轉(zhuǎn)移性LGACC患者和監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)登記中確定了所有接受切除治療的非轉(zhuǎn)移性LGACC患者。

方法:我們前瞻性評估了1988年至2021年間在單一機構(gòu)接受IACC治療的所有非轉(zhuǎn)移性LGACC患者。作為對照組，我們從監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)登記中確定了所有接受切除治療的非轉(zhuǎn)移性LGACC患者。我們使用Kaplan-Meier和Cox比例風(fēng)險建模方法計算疾病特異性生存率。

結(jié)果：在單一機構(gòu)中發(fā)現(xiàn)了35例經(jīng)IACC治療的非轉(zhuǎn)移性LGACC患者，在SEER數(shù)據(jù)庫中發(fā)現(xiàn)了64例經(jīng)切除術(shù)治療的非轉(zhuǎn)移性LGACC患者。IACC治療患者的5年和10年疾病特異性生存率分別為84% (95%CI 71-97)和76% (95%CI 60-92)。而基于人群的隊列的5年和10年疾病特異性生存率分別為72% (95%CI 62-82)和46% (95%CI 32-60)。生存分析傾向于IACC，其死亡風(fēng)險降低60% (HR: 0.4;95%可信區(qū)間0.2 -0.9)。

結(jié)論：與以人群為基礎(chǔ)的切除治療隊列相比，IACC可提高疾病特異性生存率。需要在多個機構(gòu)接受IACC治療的其他患者提供進一步的外部有效性。

3.外國學(xué)者文章介紹（三）

標(biāo)題：原發(fā)性脊柱骨性腫瘤的治療和預(yù)后的種族差異:一項SEER分析

目的：原發(fā)性脊柱骨腫瘤，包括尤文氏肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤和脊索瘤，是一種發(fā)病率和死亡率都很高的罕見腫瘤。本研究旨在確定種族差異對這些惡性腫瘤患者的管理和預(yù)后的患病率和影響。

數(shù)據(jù)庫：2000年至2020年的監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)。

方法：回顧性回顧2000年至2020年的監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)登記處，一個癌癥登記處，以確定尤因氏肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤或脊柱或骶骨/骨盆脊索瘤的患者。研究患者被分為基于種族的隊列:白人、黑人、西班牙裔和其他。評估了人口統(tǒng)計學(xué)、腫瘤特征、治療變量和死亡率。

結(jié)果：共發(fā)現(xiàn)2415例患者，其中白人69.8%，黑人5.8%，西班牙裔16.1%，其他8.4%。腫瘤類型在隊列之間差異顯著，與其他人群相比，骨肉瘤影響黑人患者的比例更高(p < 0.001)。與白人和西班牙裔患者相比，黑人和其他種族患者接受手術(shù)的比例較低(p < 0.001)?；煹氖褂寐试谖靼嘌酪彡犃兄凶罡?p < 0.001)，盡管放療的使用在各隊列中相似(p = 0.123)。白人患者的5年生存率(p < 0.001)和中位生存率最高(p < 0.001)。與非西班牙裔白人相比，西班牙裔(p < 0.001)和“其他”患者(p < 0.001)與生存率降低相關(guān)。

結(jié)論：種族可能與診斷時的腫瘤特征(包括亞型、大小和部位)、治療利用和死亡率有關(guān)，非白人患者的生存率低于白人患者。有必要進行進一步的研究，以確定這些差異的根本原因和消除這些差異的辦法。

4.中國學(xué)者文章介紹（四）

標(biāo)題：惡性骨腫瘤患者患病率、發(fā)病率、死亡率及生存率的20年預(yù)后分析

背景與目的：惡性骨腫瘤是一組罕見的惡性腫瘤，我們的研究旨在更新基于監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫的最新流行病學(xué)估計。

數(shù)據(jù)來源：監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫2000年至2019年診斷為惡性骨腫瘤的患者。

方法:納入2000年至2019年診斷為惡性骨腫瘤的患者，并回顧性描述其特征。計算有限時間患病率、年年齡調(diào)整發(fā)病率和死亡率，分析年百分比變化，量化發(fā)病率變化。最后給出觀察存活率和相對存活率。并進行腫瘤類型、年齡、性別、腫瘤分級、原發(fā)腫瘤部位和分期的亞組分析。

結(jié)果：入選符合條件的惡性骨腫瘤患者共11 655例。骨肉瘤是最常見的腫瘤類型，其次是軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤和脊索瘤。惡性骨腫瘤的估計有限時間患病率從2000年(0.00069%)增加到2018年(0.00749%)。在研究期間，所有患者均觀察到穩(wěn)定的年齡調(diào)整發(fā)病率，而骨肉瘤的發(fā)病率最高。亞組死亡率不同，老年患者(64歲以上)與其他年齡組相比死亡率最高。所有骨腫瘤的10年觀察生存率和相對生存率分別為58.0%和61.9%。軟骨肉瘤患者的生存效果最好，其次是骨肉瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤等骨腫瘤。

結(jié)論：綜上所述，不同腫瘤類型以及其他人口學(xué)和臨床病理變量在發(fā)病率和死亡率方面的流行病學(xué)表現(xiàn)不同，這為進一步調(diào)整醫(yī)療資源提供了潛在的建議。

5.中國學(xué)者文章介紹（五）

標(biāo)題：化療對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的預(yù)后有重要意義

目的：本研究旨在評價化療(CT)在化膿性乳腺癌(MpBC)中的意義，并比較三陰性MpBC (MpBC- tnbc)和三陰性浸潤性導(dǎo)管癌(IDC-TNBC)的生存結(jié)局。

數(shù)據(jù)來源：檢索SEER數(shù)據(jù)庫，以確定2010 - 2017年診斷的女性單側(cè)原發(fā)性MpBC。

方法:?檢索SEER數(shù)據(jù)庫，以確定2010 - 2017年診斷的女性單側(cè)原發(fā)性MpBC。將患者分為新輔助化療(NAC)有應(yīng)答(NAC-應(yīng)答)、NAC無應(yīng)答、輔助化療和無CT。采用Kaplan-Meier法估計乳腺癌特異性生存期(BCSS)和總生存期(OS)，并采用log-rank檢驗進行比較。采用Cox回歸評價獨立預(yù)后因素。

結(jié)果：采用1:4傾向評分匹配法平衡基線差異。共納入1186例MpBC患者，其中181例接受了NAC, 647例接受了輔助CT, 358例未接受任何CT?；熓且粋€獨立的有利預(yù)后因素。與NAC無反應(yīng)或無CT相比，NAC有反應(yīng)和輔助CT有顯著或明顯的生存改善趨勢。與IDC-TNBC相比，MpBC-TNBC是一個獨立的不利預(yù)后因素。其中，與未行CT相比，所有接受NAC或輔助CT治療的TNBC患者的生存均有顯著改善或有改善趨勢。

結(jié)論：化療對MpBC預(yù)后有重要意義，應(yīng)納入MpBC綜合治療。

更多文章如下：

外國學(xué)者：

中國學(xué)者：

一個專門做公共數(shù)據(jù)庫的公眾號，關(guān)注我們