在人口老齡化程度不斷加深的當(dāng)下，養(yǎng)老問(wèn)題已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至 2022 年，我國(guó) 65 歲及以上老年人達(dá) 20978 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?14.86% 。

國(guó)家衛(wèi)健委更是預(yù)測(cè)，到 2035 年，我國(guó) 60 歲及以上老年人口將突破 4 億，占比超 30%，步入 “重度老齡化階段”。

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老因家庭結(jié)構(gòu)小型化、年輕一代養(yǎng)老壓力增大而漸顯疲態(tài)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又受老年人對(duì)家庭與社區(qū)環(huán)境依賴(lài)等因素制約，難以成為主流選擇。

在此背景下，社區(qū)養(yǎng)老作為一種融合家庭與社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，應(yīng)運(yùn)而生并逐步發(fā)展。

一、社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老，并非簡(jiǎn)單的概念堆砌，而是有著深厚內(nèi)涵與豐富外延的新型養(yǎng)老模式。

其以家庭為核心，社區(qū)為依托，將專(zhuān)業(yè)化服務(wù)引入居家養(yǎng)老體系，為老年人提供全方位服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容涵蓋日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等多個(gè)維度。在日常生活照料方面，為老年人提供助餐、助浴、助潔等基礎(chǔ)服務(wù)，解決他們?nèi)粘Ｉ钪械膶?shí)際困難。

比如一些社區(qū)設(shè)立了老年食堂，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、價(jià)格實(shí)惠的餐食；還有社區(qū)組織志愿者或?qū)I(yè)服務(wù)人員，定期上門(mén)為行動(dòng)不便的老人打掃房間、協(xié)助洗澡，讓老人的生活環(huán)境保持整潔舒適。

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)老年人的健康至關(guān)重要。社區(qū)通過(guò)建立醫(yī)療服務(wù)站、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方式，為老年人提供日常體檢、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。

有的社區(qū)配備了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，定期為老人測(cè)量血壓、血糖，建立健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理健康問(wèn)題；對(duì)于患有慢性疾病的老人，還提供上門(mén)送藥、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)。

精神慰藉同樣不可或缺。社區(qū)組織開(kāi)展各類(lèi)文化娛樂(lè)活動(dòng)，如老年書(shū)法班、舞蹈隊(duì)、合唱團(tuán)等，豐富老年人的精神文化生活；設(shè)立心理咨詢(xún)室，為老人提供心理咨詢(xún)和疏導(dǎo)服務(wù)，幫助他們緩解孤獨(dú)感、焦慮感，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

二、面臨問(wèn)題與困境

盡管社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)顯著，但在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，仍面臨諸多問(wèn)題與困境，制約著其進(jìn)一步推廣與完善。

1.配套設(shè)施不完善

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇，然而社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施卻未能跟上步伐。

許多社區(qū)存在老年活動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施不配套、質(zhì)量較低、環(huán)境差等問(wèn)題。

一些老舊小區(qū)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的老年活動(dòng)中心，老年人只能在狹窄的樓道或小區(qū)角落活動(dòng)；部分社區(qū)的健身器材老化損壞，缺乏維護(hù)，無(wú)法滿(mǎn)足老人鍛煉需求。

這些問(wèn)題使得社區(qū)難以提供滿(mǎn)足老年人需求的服務(wù)，影響了社區(qū)養(yǎng)老的質(zhì)量與效果。

2.專(zhuān)業(yè)化人才短缺

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)專(zhuān)業(yè)人才匱乏是一個(gè)突出問(wèn)題。

我國(guó)現(xiàn)有 2.67 億老年人，而養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)人數(shù)僅 100 萬(wàn)人左右，其中多數(shù)是未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)、年齡偏大的臨時(shí)工，具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)且持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理人員更是僅有 5 萬(wàn)人。

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作強(qiáng)度大、工資待遇低，導(dǎo)致年輕人不愿涉足該行業(yè)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺口持續(xù)擴(kuò)大。同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老教育、培訓(xùn)體系尚不完善，無(wú)法滿(mǎn)足行業(yè)未來(lái)職業(yè)發(fā)展需求，進(jìn)一步加劇了人才困境。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入

老齡人口增多，患慢性疾病的老年人比例較高。

但目前社區(qū)醫(yī)院配套醫(yī)療保健設(shè)備不足，醫(yī)療健康服務(wù)人員對(duì)老年人問(wèn)診不夠深入，使得社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合僅停留在表面。

老人在社區(qū)難以獲得全面、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，一旦突發(fā)疾病，往往無(wú)法得到及時(shí)有效的救治。

這不僅影響老年人的健康狀況，也限制了社區(qū)養(yǎng)老模式的吸引力與可持續(xù)發(fā)展。

4.資金短缺與來(lái)源單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展離不開(kāi)資金支持，但當(dāng)前資金短缺問(wèn)題較為嚴(yán)重。

政府財(cái)政投入有限，難以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求；社會(huì)捐贈(zèng)和慈善資源不穩(wěn)定，尚未形成常態(tài)化資金籌集機(jī)制；企業(yè)投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)積極性不高，市場(chǎng)融資渠道不暢。

資金來(lái)源的單一性嚴(yán)重制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改善、服務(wù)人員培訓(xùn)以及服務(wù)質(zhì)量提升，成為社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一大瓶頸。

5.多元主體協(xié)作困難

社區(qū)養(yǎng)老需政府、社區(qū)、社會(huì)組織、家庭等多元主體共同參與，但目前各主體角色定位不明確，利益訴求不一致，溝通協(xié)調(diào)機(jī)制不完善。

政府在某些情況下既當(dāng) “運(yùn)動(dòng)員” 又當(dāng) “裁判員”，影響市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)與社會(huì)組織發(fā)展；社會(huì)組織對(duì)政府資金和政策依賴(lài)度高，自主性不足；企業(yè)在經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)責(zé)任間難以平衡；家庭責(zé)任界定模糊，過(guò)度依賴(lài)社會(huì)服務(wù)。

各主體間合作矛盾與沖突頻發(fā)，難以形成有效協(xié)同合作機(jī)制，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的高效開(kāi)展。

三、破局之道

面對(duì)上述問(wèn)題與困境，需采取針對(duì)性措施，打破制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老模式不斷完善與發(fā)展。

1.加大設(shè)施建設(shè)與改造力度

政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，對(duì)設(shè)施不齊全、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋以及房屋建筑老化的小區(qū)進(jìn)行適老化改建。在新建小區(qū)規(guī)劃中，充分考慮老年人需求，預(yù)留足夠的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間。

比如建設(shè)無(wú)障礙通道、安裝電梯、設(shè)置防滑地面等，方便老年人出行；打造功能齊全的老年活動(dòng)中心，配備健身器材、圖書(shū)閱覽室、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等，為老年人提供豐富多樣的活動(dòng)場(chǎng)所。

2.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)

完善養(yǎng)老服務(wù)教育、培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)高校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加大人才培養(yǎng)力度。通過(guò)校企合作、訂單式培養(yǎng)等模式，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送專(zhuān)業(yè)人才。

同時(shí)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬待遇和職業(yè)認(rèn)同感，建立健全激勵(lì)機(jī)制，吸引更多年輕人投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。定期組織養(yǎng)老服務(wù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提升其服務(wù)技能和水平，打造一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。

3.深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，完善社區(qū)醫(yī)療保健設(shè)備配置，提高醫(yī)療健康服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平。建立健全老年人健康管理服務(wù)體系，為每位老人建立詳細(xì)的健康檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享。

社區(qū)醫(yī)院可定期為老年人開(kāi)展健康講座、免費(fèi)體檢等活動(dòng)，加強(qiáng)疾病預(yù)防宣傳；對(duì)于患病老人，提供及時(shí)有效的診療服務(wù)，并與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，確保老人在需要時(shí)能得到更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救治。

4.拓寬資金籌集渠道

政府應(yīng)加大財(cái)政投入力度，設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展提供資金支持。同時(shí)，出臺(tái)稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)組織投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，吸引社會(huì)資本參與。

此外，積極引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)和慈善資源投入社區(qū)養(yǎng)老，建立常態(tài)化資金籌集機(jī)制，拓寬資金來(lái)源渠道，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的資金保障。

5.優(yōu)化多元主體協(xié)作機(jī)制

明確政府、社區(qū)、社會(huì)組織、企業(yè)、家庭等多元主體在社區(qū)養(yǎng)老中的角色定位和責(zé)任義務(wù)。政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀(guān)規(guī)劃與政策引導(dǎo)，做好監(jiān)督管理工作，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境。

社區(qū)要發(fā)揮主導(dǎo)作用，整合各方資源，組織開(kāi)展各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)；社會(huì)組織應(yīng)充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；企業(yè)要在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，積極履行社會(huì)責(zé)任，參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；家庭則要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的基本責(zé)任，給予老人情感關(guān)懷和生活照料。

建立健全溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，搭建多元主體交流合作平臺(tái)，定期召開(kāi)會(huì)議，共同商討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的重大問(wèn)題，形成協(xié)同合作、共建共享的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

總之社區(qū)養(yǎng)老模式作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，具有廣闊的發(fā)展前景和現(xiàn)實(shí)意義。盡管當(dāng)前面臨諸多問(wèn)題與困境，但通過(guò)加大設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、拓寬資金渠道以及優(yōu)化多元主體協(xié)作等措施，定能突破發(fā)展瓶頸，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，讓廣大老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中安享幸福晚年。